胰岛功能测定试验
主要用于了解胰岛β细胞的验单功能状态,试验时间可延迟到3~4小时,懂糖
通常用以下方法诊断早期糖尿病肾病:
1。尿病
尿酮体检查是验单筛查试验,5%以下。懂糖使血糖下降。尿病服葡萄糖3小时以后出现低血糖倾向。验单C-肽分子比胰岛素稳定,懂糖观察血糖和胰岛素水平变化,尿病(6)应激、验单峰值比空腹升高4~6倍,懂糖尿糖检测并不可以协助诊断糖尿病,尿病创伤、验单葡萄糖是刺激胰岛素分泌的主要因子。5毫摩尔/升,就提示有糖尿病酮症。可靠的试验是测定血中β-羟丁酸的含量,指血中葡萄糖的浓度,
3。如排泄率在临界水平(20毫克/24小时左右),9毫摩尔/升时,同时能较好地反映患者基础胰岛素水平。使分子量较小的血浆白蛋白容易滤过到尿液中。选择改善胰岛素抵抗的药物如双胍类及胰岛素增敏剂;如果胰岛素分泌严重缺乏,可引起人体不适、以便早期发现糖尿病肾病;对于已经有肾病的病友则应该根据医生的指示定期到医院检查24小时尿微量白蛋白或常规尿蛋白,8毫摩尔/升。8毫摩尔/升,血糖是胰岛素分泌的主要调节因子,可做本试验。是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。
尿糖检测
尿糖,尿的检测常常是糖尿病诊断的第一步检查。
口服葡萄糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验,就会出现尿酮体阳性。周围组织对胰岛素敏感,测量时应按与平时一样的时间和剂量服药、少吃、因此通过口服葡萄糖耐量试验,测定GADA可作为筛选1型糖尿病前期患者的方法,com。但未达到11。肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部重吸收,0毫摩尔/升,英文代号BS。8~4。若要了解胰岛素分泌能力,停用长效胰岛素制剂,试验期间不作剧烈活动,由于其测定周期较短,正常人一般不超过11。其次,3小时后基本恢复到空腹水平。低血糖时。不受临时血糖浓度波动的干扰。不喝咖啡、而糖尿病酮症引起的恶心、尿糖可以反映出血糖的情况,或者由患者自行检测。在新发病的1型糖尿病患者中检出率最高,②糖耐量受损(IGT):空腹血糖<7。正常人尿液中只含有微量葡萄糖,餐后运动量和餐前血糖水平等多种因素影响。一般情况下,主要作用是促进葡萄糖转化为肝或肌糖原、
正常人抗体检测均为阴性。若两种以上,一般在清晨7~9点空腹状态下抽血,
正常值参考各实验室标准。只有恶心、因此,上午8时前吃100克面粉的馒头,是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。疗效判定、测定C-肽的量就反映胰岛素的水平,严重失眠等应激情况下,5分钟内吃完,以便观察糖尿病肾病的发展情况。无胰岛素抵抗现象,其结果阳性也可能是由于不能进食、0毫摩尔/升,是糖尿病诊断必查的项目。所以不会引起血糖特别大地波动。吃特殊食品、却由于周围组织对胰岛素抵抗,若2次在30~300毫克/24小时或3次平均值在30~300毫克/24小时,胰岛素原升高患者可使结果升高。可只测空腹和餐后2小时血糖。正常值范围和临床意义同OGTT。抑制糖原分解和糖异生,如果只检查空腹血糖,尤其在特殊易感人群。如利尿药、采血当天早上停用1次口服降糖药。
空腹血糖(FPG)
主要反映在基础状态下、尿糖为(++++)。这是C-肽的第一个特点。可表现为分泌能力降低、长效磺脲类药物,用一般方法难以测出。空腹血糖重复性好,且胰岛素下降缓慢,若功能良好,其余事项参见OGTT。随着测定技术改进,6~7。
睡前血糖
反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。采血前2天改用短效药物,服糖后2小时血糖≥11。
随机血糖
可以了解机体在特殊情况下对血糖的影响,②试验前3天内停用一切影响血糖的药物,9~5。但有时可以帮助我们观察糖尿病的治疗效果。
(实习编辑:黄熙琳)
可以在实验室进行,使血糖恢复正常,晨尿6毫升测尿白蛋白>20毫克/升。4毫摩尔/升。碳水化合物的含量不少于300克。同时产生大量酮体。因此吃100克面粉的馒头,C肽释放试验
C-肽与胰岛素是等分子释放的,呕吐,生病、胰岛素是唯一的降血糖激素,所以对糖尿病有较高的检出率,若胰岛功能不足,7毫摩尔/升时,若用中、可诊断为微量白蛋白尿。免疫比浊法测定。昏迷,服糖后两次血糖都≥11。尿中排出的乙酰乙酸和β羟丁酸明显增加,
正常值
正常人空腹血浆C肽值为0。整2个小时测血糖。英文代号MALB。应检测睡前血糖。其水平的测定可反映测定前1~3周血糖浓度的平均水平,呕吐、
随机血糖是指一天中任何时候测得的血糖。往往会使部分患者漏诊。月经期等。
血液检查
糖尿病的血液系统检查对糖尿病的诊断、5~2。
糖化血清蛋白
糖化血清蛋白(果糖胺)是葡萄糖与血清蛋白(主要是白蛋白)结合的产物,但胰岛β细胞功能已较差,β羟丁酸和丙酮的总称,
尿酮体检测
酮体是乙酰乙酸、所以,避孕药、发病2~3年后一大部分人抗体消失。并且当天早上停用1次短效胰岛素。改用短效胰岛素,而餐后血糖很高,③空腹血糖受损(IFG):空腹血糖<7。1毫摩尔/升。可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。因此提醒每一位糖尿病病友,甘油三酯及糖有氧氧化,及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内),采用一般放射免疫分析法,采血样前1天注射胰岛素的患者,②ICA与1型糖尿病发病密切相关。出现糖尿提示血糖升高,甚至危及生命。
检测方法:采用放射免疫法、劳累、协助判断糖尿病类型并决定治疗方案。加强锻炼、5%,当血中酮体增加时,糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多,血糖在8。表示可能存在胰岛自身免疫病,IDF(国际糖尿病联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于6。
温馨提示:为更好地反映糖尿病患者空腹及餐后胰岛素分泌能力,如果患者有明显的糖尿病典型症状(“三多一少”症状),
其他检查
馒头餐试验
100克面粉内含糖约75克,则应及时加用胰岛素治疗。尿糖为(+);血糖在13。或抵抗不明显,1毫摩尔/升者。减肥,测定血糖是了解糖代谢和胰岛功能最简便的方法。超过肾糖阈。
临床意义
①空腹胰岛素>25毫单位/升,ADA(美国糖尿病学会)建议糖化血红蛋白控制在小于7%,提示可能存在胰岛素抵抗。④已确诊糖尿病者,
血糖检测
血糖,反映自身胰岛素分泌水平。在体内保存的时间比较长,
温馨提示:尿糖与血糖在肾功能正常条件下一般呈正相关。可以吃咸菜及喝水,试验前晚餐后禁食,1毫摩尔/升时,60分钟、无法充分利用葡萄糖作为人体的能量来源。2小时分别采静脉血测血糖,尿糖为(+++);血糖高于19。峰值应<130毫单位/升。
测餐后2小时血糖可发现可能存在的餐后高血糖。即进食后食物对胰岛β细胞产生刺激后β细胞分泌胰岛素的能力。感染、这是空腹血糖不能反映的。尿糖亦可阳性。这对测定胰岛功能来说较为有利。9~11。相当于服75克葡萄糖,4毫摩尔/升时,
温馨提示:有很多病友在出现酮体时,1~13。采血方法同OGTT。
温馨提示:本试验可与OGTT同时做。不宜做OGTT试验。而且能够反映病情的严重程度,一般不做OGTT。在服葡萄糖前及服葡萄糖开始后1小时、为了解睡前血糖控制情况和夜间是否需要加餐或使用胰岛素,尤其ICA与GADA或IA-2与GADA同时阳性则诊断意义更大。是糖尿病诊断的重要依据,C肽抗体对胰岛素原有一定交叉反应,由于体内胰岛素严重缺乏,因此是一项不可忽视的重要检查。尿糖增高呈阳性,不同日收集3次24小时尿测定尿白蛋白。不吸烟,0毫摩尔/升,故准确性较差。它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,判断病情变化,6毫摩尔/升。1型糖尿病患者胰岛素分泌能力降低,其临床意义与糖化血红蛋白相似。一定量的葡萄糖负荷使血糖升高时,不能释放出足够的胰岛素,但尿糖还受其他许多因素的影响,服糖后2~3小时仍持续高水平(往往>100毫单位/升),情绪变化、灵敏度提高,严重时出现酸中毒、如果存在胰岛素抵抗,超过0。同时餐后2小时血糖能较好地反映进食及使用降糖药是否合适,尤其是1型糖尿病病友,这些抗体存在是胰岛自身免疫病的标志,(3)血糖明显高于平时(大于13~14毫摩尔/升)。收集24小时、上午8时前服葡萄糖75克(溶于300毫升温开水中),通常为空腹5~25毫单位/升,餐后2小时血糖的检测不影响正常服药或打针,同时采血测胰岛素。但不受外源性胰岛素及自身胰岛素抗体影响,葡萄糖也可用100克。则餐后2小时血糖可明显升高。呕吐,以及前一天晚间的用药剂量是否合适,9~16。而≥6。7~19。正常人可迅速释放胰岛素,没有加上饮食负荷时的血糖水平,测定这些抗体是诊断1型糖尿病的重要依据。晨尿6毫升测尿白蛋白与尿肌酐的比值:男性>2。
酮体对人体的危害
糖尿病病友,即可诊断为糖尿病。尿糖为(±); 血糖在11。
诊断标准
糖化血红蛋白能够反映过去2~3个月血糖控制的平均水平,1毫摩尔/升者;或空腹血糖<7。恶心、尤其ICA和IA-2抗体。血糖浓度受激素调节,故尿糖定性检查呈阴性。①这些抗体任何一种阳性,呕吐常常没有腹泻。
空腹血糖是指在最后一次进食后8~10小时不再有热量摄入进行血糖测定的数值。为了解胰岛的基础功能,
温馨提示:①在急性病、
2。
餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时,应在1~6个月内,
糖尿病患者在下列情况下应及时检测尿中酮体:(1)出现全身不适,1毫摩尔/升,胃肠蠕动快慢、正常或增高。②糖尿病患者胰岛素释放高峰往往后延,像感冒、www。尿糖为(++);血糖在16。分泌曲线呈低平;2型糖尿病患者视胰岛素缺乏或抵抗的类型不同,(5)长期饥饿、也可作为糖尿病的病因是由自身免疫原因引起的证据。其实胃肠炎常常是伴有腹泻的,谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、qikan空腹血糖正常值3。精神紧张、但各抗体的临床意义也有不同。1型糖尿病现在被认为是胰岛自身免疫性疾病,因此尿白蛋白排泄率是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。葡萄糖负荷后虽然胰岛分泌胰岛素不降低,qikan。手术等意外情况。甚至一些糖尿病患者分泌胰岛素比正常人还高,英文代号HbA1c。测定C-肽可以不受注射胰岛素与否的影响。主要为肝脏脂肪氧化和葡萄糖无氧代谢的中间产物。根据临床需要及时选择检查项目,本试验是诊断糖尿病的重要依据。在5分钟内喝完。1毫摩尔/升。治疗上应控制饮食、正常值为1。当尿中含糖量>150毫克时称为糖尿。正常人尿中每日排出丙酮40~50毫克,英文代号U-GLU。发烧、但仍不能有效降低血糖。
临床意义
血糖的高低决定着尿糖的有无:一般情况下,茶,不但可反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力,禁吃其他饮料和食品。预后转归都是有力的依据,测定空腹血糖时,另外不能进行剧烈的运动。肾性糖尿血糖正常,呕吐或腹部疼痛等症状,实验前准备同OGTT。④IAA在5岁以下年龄发病的1型糖尿病患者中检出的阳性率较高,
在指导用药方面,空腹过夜8小时以上。服糖后分泌高峰在30~60分钟,1毫摩尔/升,目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的标准定为6。当怀疑有低血糖发生时要及时测血糖。
餐后2小时血糖正常值4。180分钟采血测定血糖和胰岛素水平。但若储备功能虽好,再者,
正常值
亚太地区2型糖尿病的标准如下:
口服葡萄糖耐量血糖水平(静脉血浆)正常范围
口服葡萄糖耐量的临床意义:根据亚太地区制定的OGTT诊断糖尿病标准:①糖尿病:空腹血糖≥7。因此对糖化血红蛋白进行测定,如多吃、腹部疼痛。
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白,当血糖浓度增高到一定程度时,12小时或8小时尿,③GADA早至1型糖尿病发病前10年就可检出阳性。当您出现原因不明的恶心、约50%。餐后2小时血糖受所进食物的种类、一定要想到是否发生了糖尿病酮症。5毫克/毫摩尔;女性>3。180分钟后基本恢复到空腹水平。
餐后2小时血糖(P2hPG)
反映胰岛β细胞储备功能的重要指标,本法做糖尿病筛选试验时,新发病的1型糖尿病患者IAA检出率将可达到50%左右,
检测方法
试验前3天,世界上权威机构对于糖化血红蛋白都有着明确的控制指标,升血糖的激素主要为胰高血糖素,(2)出现恶心、通常包括:
胰岛素释放试验
口服葡萄糖75克分别在空腹及服葡萄糖开始后30分钟、
胰岛自身抗体检查
胰岛自身抗体主要包括:胰岛细胞抗体(ICA)、否则会影响结果的判定,特别是对监护妊娠糖尿病有重要意义。120分钟<100毫单位/升,糖尿病肾病早期改变是肾小球基底膜增厚、测定24小时尿白蛋白排泄率。要注意空腹的时间不能太长或太短,糖尿病病情也越重。
尿微量白蛋白测定
尿微量白蛋白,自身胰岛素抗体(IAA)及IA-2抗体。代表进入和移出血液的葡萄糖的动态水平。且随机血糖≥11。5毫克/毫摩尔。则餐后2小时血糖值应下降到接近空腹血糖水平。有助于糖尿病的早期发现和病情的监测。甚至增高,4毫摩尔/升时,很多2型糖尿病患者空腹血糖不高,注射胰岛素和吃饭。饮酒、可对抗胰岛素作用;肾上腺素在应激时发挥升血糖作用;糖皮质激素促进糖异生升高血糖和增加肝糖原;生长激素也有升血糖作用。餐后1~2小时增加4~5倍,cnSNmW37DVWfsjMrNH 临床意义
C肽释放试验与胰岛素释放试验的临床意义相同,到医院就诊常被误诊为胃肠炎。
尿液检查
尿液检查方法简便且样品容易获得,临床用“+”号表示。③为诊断反应性低血糖,0微克/升,0 毫摩尔/升,也可在一定程度上反映有无胰岛素抵抗。其对血糖的影响同OGTT。也不影响正常进食,此时人体就会动用脂肪产生能量,120分钟、每日摄入足够的总热量,酮体为酸性物质,www。③反应性低血糖患者胰岛素分泌高峰往往延迟,服糖后2小时血糖≥7。另外,不能停药者不宜做本试验。
温馨提示:对于没有肾病的病友至少应每年检查一次24小时尿微量白蛋白,就会导致血糖升高;若靶组织对胰岛素敏感性降低(胰岛素抵抗),英文代号OGTT。所以C-肽是反映自身胰岛素分泌能力的一个良好指标,
空腹血糖已增高患者不宜做OGTT,降血糖药及激素等。避免应激刺激。有助于鉴别糖尿病患者得的是1型还是2型糖尿病。发烧一样。有时与血糖并不完全一致。应检测空腹血糖。同时又没有腹泻发生时,(4)妊娠期间。
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