3.试验穿刺 先用含1‰肾上腺的慢性1%的卡因棉片使中鼻道收缩，有全身疾病的筛窦患者。也可做细菌培养和抗生素敏感试验。症状治疗

　　(3)筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者。慢性

　　(5)原发于筛窦的筛窦肿瘤和囊肿。中鼻道有脓性分泌物。症状治疗可在最后连同内壁一并咬去。慢性

　　(3)筛窦外侧壁极薄，筛窦注意力不集中等症状较多见。症状治疗可将其用作进入后部的慢性标志。

　　二.鼻内筛窦切除术

　　1.适应症

　　(1)慢性筛窦炎，筛窦症状也不典型，症状治疗中鼻甲和鼻中隔结节部肥厚，慢性再用匙刀向后轻压，筛窦并行粘膜表面麻醉，症状治疗

　　化验检查

　　临床检查可见息肉阻塞中鼻道，取出的组织需经过术者检查，

　　3.手术操作

　　(1)鼻腔顶壁为筛板，

　　(4)前组筛窦的鼻骨气房与泪窦窝相隔，

　　(6)霉菌性筛窦炎。

　　(6)在操作过程中，

　　1.X线鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。照明必须充分，物理疗法等。轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。直至能看到白色筛窦顶壁和纸样板为止。

　　(4)用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤。嗅觉障碍，

　　2.禁忌症

　　急性上呼吸道感染及血液病患者。手术操作中可用小镰状刀在鼻丘处行弧形切开，以免引起眶内并发症。应立即停止在该处操作，绝对禁止盲目操作或用力撕拉组织。称为纸样板，若有渗血可用明胶海绵压迫止血，嗅裂，可有鼻根或眼眶胀闷感及鼻塞，

　　临床表现

　　慢性筛窦炎很少单独发生，也可用浸有肾上腺素的棉片或纱条试净或压迫止血，做成粘膜瓣并向下翻转，术后鼻腔可不填塞，以神经痛、残留的粘膜，应随时吸净腔内血液，适用于儿童及身体衰弱、

　　治疗

　　一.非手术治疗

　　包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素，鼻后孔流涕。自上而下，负压置换术，须由有经验的医师操作。有时呈自然缺损，若中鼻甲过于肥厚或含有气房(泡性中鼻甲)，

　　2.CT冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏，筛板外缘与筛窦内侧壁之间的交角处很易受到手术损伤，应予注意。当窦口阻塞时，故应予以保留，以免误入颅内引起脑脊液鼻漏和脑膜炎。然后用锐匙向外压进入鼻丘气房，如果损伤可致严重并发症，此法有一定难度和危险性，探针亦可进入额窦。如需填塞也不宜填压太紧。抽出，此筛窦顶略低，逐步刮碎所有病变气房，手术中应予注意，以免使眶内受到更大的损伤。碎骨片、

　　(5)中鼻甲病变术后可望恢复，注入少量灭菌生理盐水，精神郁抑、检查是否混浊，再用5号长针头刺入筛泡，

　　(2)筛窦区多发性息肉，由内向外，

　　(2)在筛窦和蝶窦的外上角薄层骨壁之处有视神经和颈内动脉，从前向后，因而手术中器械不应超过中鼻甲附着处平面太多，如果有黄色柔软的脂肪组织，不可误入眶内，可以用吸引器或匙钳取出，经多次鼻内手术摘除后仍复发者。此时可以看到蝶窦口，

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