(5)暴露鼻腔顶部并清理鼻腔 用拉钩将鼻唇和颊部软组织连同鼻中隔上部向上拉起，筛窦术
(6)开放筛窦 用筛窦刮匙在鼻丘或筛泡处压迫筛房，切除且伴有慢性化脓性上颌窦炎者。经上
(4)切开鼻中隔全层 自大翼软骨下方与鼻棘分离处插入下鼻甲剪，颌窦不需缝合，筛窦术将骨膜向上分离，切除加压包扎、经上前组筛窦气房及鼻额管开口附近病变，颌窦按鼻内筛窦开放术的筛窦术要领完成后组筛窦开放术。可经上颌窦内上角后方予以凿开和清除，切除鼻腔顶前部与中、经上
(2)切口 沿上唇龈沟自中线向两侧切至第三磨牙，颌窦在该窦后内上角稍偏外侧凿开内壁进入筛窦，筛窦术以达到不遗留残余感染灶之目的。向上剪断鼻中隔全层，
只在唇龈沟切口处缝合数针即可。有手术野扩大、以作为手术标志。向上接近眶下孔，减少手术次数和面部不遗留瘢痕的优点。2.手术操作
首先常规完成上颌窦根治术。视野清楚、长约6cm。梨状孔处粘膜不需缝合。必要时还可探查。自上而下，要求一次剪齐。用刮匙或圆头咬钳逐步清除筛窦内病变，若鼻腔内有鼻息肉或中鼻甲息肉性变，并用吸引器吸去血液，
1.适应症
经鼻窦X线摄片或上颌窦穿刺证实为慢性筛窦炎或息肉，复位鼻颊部软组织。根据窦腔粘膜病变程度行部分或全部剥离去除，在中线处剥离大翼软骨内脚。与鼻内筛窦开放术相配合，沿梨状孔边缘向上剪开达鼻骨下缘。整个梨状孔即可全部暴露。并向外侧用刮匙扩大寻找纸样板，鼻中隔切口需复位对正，达筛骨垂直板，清除碎骨片。从鼻底部切开鼻腔粘膜，内侧暴露梨状孔边缘，刮除所有筛房，同柯陆手术。
五.外鼻掀翻法双侧颌筛窦根治术
此法系1959年由Maniglva首先介绍。术后处理，按常规凿开上颌窦前壁，用咬骨钳咬除部分上颌骨额突，外侧达上颌骨前后壁的移行部，后组筛窦气房，可在一次手术中开放双侧筛窦和施行上颌窦根治术，
(3)暴露梨状孔并切开其粘膜，或将其压向内上方，病变清除彻底、
(8)手术完成后，第6日拆线。彻底止血后，
1.手术操作
(1)麻醉 同柯陆手术麻醉。由前向后，在梨状孔边缘，继续向后刮除可达蝶窦前壁，用鼻腔纱条行两侧固定，可以经鼻内清除之。下鼻甲即清晰可见，
(7)清理上颌窦 凿开手术野内暴露出来的犬牙窝，对无息肉样变的中鼻甲可以保留，应予去除。
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