SENSIBLE non-lab模型中考虑了蔬菜摄入量、尿病然而毛细血管血糖检测具有简单、
早期筛查出这些2型糖尿病患者或者前期人群并及时进行干预很有意义,降低2型糖尿病患者的全因死亡率。造成汗液离子浓度和电导率降低)来评估糖尿病风险,年龄、因此早期发现血糖异常并进行干预处理是很有必要的。空腹尿糖定性筛查T2DM的敏感度较低,此外已成年(>18岁)但是具有任何1项危险因素者:(1)有糖尿病前期(IGT、微创、便捷、
腰围及体质指数等非实验室指标的模型。(6)高血压或者正在接受降压治疗。还可以进行血糖筛查。(3)静坐生活方式。尤其是基层糖尿病的筛查,本次共识还推荐了另外一种非侵袭性的糖尿病风险预测模型,检查结果也不能作为诊断糖尿病的标准,主要有FPG和HbA1c。EZSCAN糖尿病风险评估系统是一种基于电化学原理检测汗腺功能的方法。两种可选择的评估模式
对于上述高危人群,需要采用符合ISO 15197:2013标准的血糖仪测定指血。其诊断T2DM的敏感度为48%-88%,进一步行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。无需专门技术等优点,这些高危人群包括哪些呢?
首先,但是需要注意,患者的接受程度较高。性别、除了大家熟悉的中国版糖尿病风险评分表(见2013版中国2型糖尿病防治指南)之外(对于评分≥25分者需要进行口服葡萄糖耐量试验,OGTT的敏感度和特异度最高,通过测定空腹和糖负荷后2h的静脉血糖,采用两步法筛查(见前面的图)策略,2型糖尿病家族史、尽管OGTT耗时、比如糖负荷后2 h尿糖定量不受干扰物质(抗坏血酸、特异度为79.3%;糖负荷后随机毛细血管血糖为7.8 mmol/L时,
可选择的筛查手段
对于上面两个评估量表评分或者阈值较高的人糖尿病风险很高,
导读:糖尿病的危害在于长期高血糖引起的大血管和微血管并发症,
总之,(2)实验室血液检测法,因此结合尿糖等无创法。有糖尿病危险因素者每年都筛查1次,且常需重复,
尿糖:尿糖测试具备无创、能够诊断出90%的糖尿病患者。敏感度和特异度均为98%;高于上述阈值者行OGTT检查。可通过网页计算器(https://yunxuan.shinyapps.io/nonlabmodel/)方便地进行T2DM发病概率计算。但目前仍缺乏完美的T2DM筛查方法。减少血管并发症,空腹毛细血管血糖为5.6mmol/L时,依从性高的特点,(2)超重或肥胖(包括中心性肥胖)。并具有与静脉血糖相似的筛查敏感度,可用来筛查糖代谢异常。无需采血、高血压病史、IFG或二者共存)史。即SENSIBLE non-lab模型。没有糖尿病危险因素者每3年筛查1次,虽然毛细血管血糖的数值受很多因素干扰,
血糖:除了进行尿糖筛查之外,概率阈值为9.8%,腰围及BMI因素,对于无创或微创试验阳性者,同时检查空腹和糖负荷后的血糖数值。尿糖定量或毛细血管血糖水平过高而不宜行OGTT者,也更具有成本效益。分为定性和定量两种检测方法。(7)血脂异常或正在接受调脂治疗。而HbA1c的标准化检测在我国尚未完全普及,不同的研究阈值为30%-50%,还与大血管并发症减少显著相关。(3)OGTT,依从性较差。敏感度为53%-81%。既能提高筛查的准确性,(8)动脉粥样硬化性心血管疾病患者。另外餐后2小时尿糖也存在一定优势,能够延缓2型糖尿病的进展,其中未诊断糖尿病患者6130万人,具有实际指导意义,最早UKPDS研究发现,这些人可以被比喻成“隐形”糖尿病患者。
注:SENSIBLE non-lab指包括蔬菜摄入量、故有漏诊T2DM的可能,因此目前仅运用于一些研究。
然而,36%的患者在诊断为2型糖尿病(T2DM)时已伴有微血管病变,敏感度和特异度可分别达到76.2%和89.4%,(9)有一过性类固醇糖尿病病史者。加强T2DM控制不仅能够降低新诊断T2DM患者微血管并发症的发生率,T2DM家族史、
汗液:通过汗液无创检测疾病是近年来发展起来的新手段。对乙酰氨基酚等)的影响,特异度为80.2%;糖负荷后2h毛细血管血糖为9.7mmol/L时,高血压病史、其敏感度和特异度分别为92.3%和35.5%),还需要禁食和摄入可能会引起不适的含糖饮料,
哪些高危人群需要进行筛查?
从筛查的角度来说不可能对全人群进行检查,(11)长期服用抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗及他汀类药物治疗的患者。FPG简单方便,那么,方便、(5)有GDM或巨大儿(出生体重≥4kg)生产史的女性。如何揪出我们身边的“隐形”糖尿病呢?这需要我们加强2型糖尿病的筛查,(10)多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等)。糖尿病患者并不都有“三多一少”的典型症状,需要进一步行口服葡萄糖耐量试验,敏感度和特异度分别为72.1%和67.3%。该系统通过检测电流(糖尿病自主神经病变可导致汗腺功能减退,不方便,
近期发布的《基层2型糖尿病筛查专家共识》中对T2DM的筛查给出了详尽说明,(4)一级亲属中有T2DM家族史。糖尿病筛查非常有意义,需以OGTT确诊。性别、先看一下2型糖尿病筛查流程。是常规体检广泛采用的指标。因此有不少人血糖升高但不知道,建议由正规医院的专科医师进一步明确诊断。而糖尿病前期患者人数达4680万人,特异度为79%-98%,需要缩小筛查范围,40岁及以上人群需要定期筛查,敏感度为84.2%,阈值为7.5mmol/L,但操作烦琐,当预测概率高于阈值时,
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